你对AJCC感到困惑吗?’S对乳腺癌暂存系统的更新?

您对最近实施的更新感到困惑,乳腺癌暂存系统吗?你甚至知道改变了吗?我只知道去年年底的变化,我一直试图弄清楚改变的意思。这篇文章是我试图分享我对变化的一些东西。

从2018年1月开始,福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总医学家开始实施更新的系统,如下所示 美国癌症联合委员会,乳腺癌暂存手册,第八版。 

我将突出一些我在研究手册中提出的一些东西时猜测的一些东西。信息I.’M分享绝不完整。一如既往,请记住,这篇博客永远不会替代健全的医疗建议。您的担忧和问题始终是您的医疗团队的最佳方式。

以下是我对暂存系统修订的一些事情:

1.当分段时,现在将更多的焦点给予福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总本身的DNA,因为福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总的生物学有时比福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总更重要 ’s尺寸或位置。这是一个相当近期和非常重要的发展。

自1959年以来,大多数福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总科医生一直在使用AJCC’s anatomy-based TNM暂存系统。这是我们中最熟悉的。 t代表福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总,n代表节点,m代表转移。

修订后的系统保持旧的TNM系统,但还增加了福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总级,雌激素(ER)和孕酮(PR)受体表达和人表皮生长因子2(HER2)表达等生物学因子。

起初,我对此感到困惑,因为我的病理报告(2010年)包括上述信息,我怀疑你们中的许多人会说同样的话。 (顺便说一句,这就是为什么’对于拥有路径报告的副本非常重要。如果你不’还有一个,你仍然可以要求它)。正如我理解的那样,此信息通常在2010年之前包含,或者不是必需的。它’现在需要在可能的情况下包括在病理学报告中,这是可能的–悲伤地,不是到处都是。这是TNM暂存系统将保留的一个原因。它将继续成为基础,因此说,可以讨论癌症暂停的讨论,以全世界具有均匀性。

2.当适当时,现在将更广泛地用于分期或确定治疗方案,如ONCotypeDX®,γMammAprint®和其他其他内容的基因组测定。

这意味着一些早期的ER +,淋巴结阴性癌可以下降。例如,如果您今天在T2N0上演并具有低电平 oncotype dxtest® 复发评分,您的阶段可能会更改为第1阶段。

这是一个很大的交易,因为在不影响生存的情况下可以避免化疗。数据支持此功能。

这是一个提及的很乐意 遗传测试 基因组测试Â不一样。基因检测是指对基因突变的测试,例如BRCA1和2(还有很多其他人)帮助确定一个人’癌症的遗传或遗传性风险。基因组测试正在福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总中看待基因,并试图弄清楚他们的工作和互动。有时这会影响治疗方案–针对性癌症治疗是一种嗡嗡声的短语,我们经常听到那些烦人的(对我,无论如何)癌症中心电视广告。

3.原位(LCIS)原位癌癌已从分期系统中取出,因为它不被视为恶性福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总。

LCIS(原位的小叶癌)与DCIS不同(导管癌原位)。 LCI被认为是一种危险因素,但不是癌症。当LCIS和DCIS都存在时,分类是DCIS或PTI(原位福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总)。 DCIS也称为阶段0.这已经存在’t changed.

4.新的指导方针更清楚地确定了淋巴结转移的病理测量。

如我所理解的,只有节点中最大的福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总用于分类,以及所测试的所有淋巴结的集体摘要。淋巴结与ITCS(分离的福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总细胞)计数为具有宏观运动或微转移的节点,但单独的ITC不会有助于N分类。

作为一个例子,我的分类是t2 n1a。我的福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总有一个节点足够大的福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总,以符合显微镜的转移性癌 折叠延伸 –这意味着癌症在节点墙外面蔓延。是的,那’吓人的想法我尽量不经常思考。

我试图解释新的AJCC指南中包含的众多(有些页面)图表和图表,但不可否认,令人困惑和沮丧。但据我所知,我的分期今天也是一样的。您可以阅读并尝试了解图表和图表 这里.

显然,有很多更多 AJCC手册,第八版 比我在这里分享。我分享的亮点是我在这个博客文章的参数中感到舒适的共享。

简而言之,更新的系统根据对治疗的整体预后分配阶段,而不仅仅是福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总大小。

It’值得一提的是,当我最近在Facebook上分享了关于修订的分期系统的文章时,几个读者询问了今天重新上演。这不是修订的目标。它们本来旨在提高今天诊断的患者的分期,以便允许最新和最合适的治疗方法。

当然,这一并不是’t意味着你不能要求你的福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总科医生关于你的阶段的问题,如果你的癌症今天可能会患上。再次,据我所知,我的课程将完全相同。

我无法’T帮助但注意新的AJCC手册提到了 乳腺癌指数试验 (BCI) 由于某些患有激素阳性癌症的女性的另一个有用的工具。我的保险公司最近否认了这一点的预授权请求(帮助我确定长期停留AI的损益)。但是’是另一天的帖子。让’s just say, I wasn’对这种否认感到满意。

随着我们对乳腺癌生物学的理解继续发展和扩大,诊断,分期和治疗乳腺癌的更多变化和适应将遵循。这始终是目标。

科学+研究=改善治疗和延伸生命的结果。

因此,虽然修订后的分期系统似乎复杂且令人困惑(并且至少对我们中的某些人)来说,该变化代表了乳腺癌患者的前瞻性进展。

这是一件好事,确实很好。

有关更多信息,请点击此处: 美国癌症学会CA癌杂志:乳腺癌 - AJCC第8版的重大变化

大学教师’T在2018年错过了!从南希获得更多文章’每周一次你的收件箱。 点击这里。

您是否知道乳腺癌暂存系统中的这些修订了?

如果适用,如果您’再次分享,你的舞台是什么?

您是否有您的病理报告和/或在线访问它?

通过Wikimedia Commons渗透导管癌的特色图像 –“国家癌症研究所”原始来源(NCI)

您是否对AJCC对乳腺癌暂存系统的更新感到困惑?
单击图像以下载BreastCancer.org的免费副本’S病理学报告指南。图像和指南信息通过 Breastcancer.org.

 

 

20 thoughts to “你对AJCC感到困惑吗?’S对乳腺癌暂存系统的更新?”

  1. 南希,感谢您对AJCC更改的单词传播。它们在医疗保健系统的各级造成了很多困惑。我希望这些变化,一旦他们得到了扭结的扭曲,就会导致患者更好的结果,更好地照顾和过度治疗的情况更少。

    最好的,alene

    1. alene,很高兴听到我’不是唯一一个感到困惑的人。更好的结果是我们都想要的,因此如果这些更新有帮助,欢迎他们。感谢您的评论。很高兴听到你的消息。

    1. Reta.,当我被诊断出来时,我的福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总科医生不想“bother”随着INCO,我没有节点负数。所有福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总医学家都没有遵循这方面的指导,当然,每一个患者,每种情况都是独一无二的,也是每个福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总科医生。在相关说明上,BCI测试最初用于节点负,但现在它’S也为1-3个节点提供给患者。无论如何,这些测定面板现在将更广泛地使用。这是一件好事。感谢您的评论。

  2. 非常感谢您的更新更新!我们可以尽可能多地了解我们可以肯定会收到最好的治疗。当诊断通过活检时,我的阶段是DCIS(0)。我用家庭发病率选择了双侧乳房切除术。 BRCA1负,BRCA2未知变种。乳房X线照片从未显示出侵入性导管癌。我很幸运能拥有PT1N0或第1阶段,没有Chemo,但AI持续5至10年。我的oncotype得分为16岁。作为幸存者,我认为我们都有兴趣了解发出复发机会。我有我的病理学报告,幸运的是让我的父亲作为医生,丈夫作为药剂师和我的妹妹作为生物发生。我觉得知识是力量,每个人都需要信息来为自己做出最好的决定。谢谢你的博客 - 你是勇敢的分享你的故事并继续帮助他人!我现在的使命是让其他女性知道早期诊断并不意味着最小的治疗。我觉得我们被剥夺了它’s early … we are good…看看舞台1可以是化疗!

    1. 丽莎,你’re right, it’很重要的是要尽可能多地理解我们可以为自己做出最好的决定。你很幸运能够在你身边拥有这样的知识渊博的人,但我们都值得访问那种知识。如果这有意义。我不’认为自己勇敢,但谢谢你的善意的话。并感谢您分享。

  3. 我的天啊。我感到很困惑。我是什么阶段?我可以’t tell any more…。我也没有了解这些变化。但我没有’看看我的福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总科医生今年。我会询问这个问题。我确实看到了一个博客帖子–邪恶的阴谋让患者困惑所以他们不’提出问题。一个很棒的帖子!

    1. 卡罗琳,我不’认为有任何阴谋让患者困惑,但我得到了你的观点!我们所有人在诊断的这一侧都必须牢记’不是我们本身的诊断。它’更多关于妇女和男子的诊断和持续的。但当然,它’天然想要知道你的诊断是否会与今天不同。我当然检查了这一点。分期的变化导致较少的过度治疗以及较少治疗的较少者是好的。谢谢阅读和分享。我期待着你的帖子。如果您愿意,Caroline,请回复并分享您的链接。

  4. 我觉得我出门了。一世’m t1cn0m0但是3年级,只有er +。这似乎增加了几个危险点和我的预后群体,曾经是IA的IIA。一世’m仍在等待oncotype结果,但我期待化疗是我未来的….

    奇怪的是,我是基于临床考试的IIA,但福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总转向小于2cm,所以我刚刚习惯于上演,当我阅读新的准则并实现我’毕竟仍然在Iia。

  5. 嗨南希,
    我还没有看到任何关于这种更新到乳腺癌分期系统的更新。那里’这些日子很多信息要整合到治疗决策。系统中增加的复杂性似乎导致一些混乱,但我猜在那里’在这种情况下,在这种情况下,它也很值得一下。非常感谢我们告知我们这些重要的发展。

  6. 南希,我的统计数据与您的统计数据非常相似,像你一样,有一个节点积极,我被告知onco-type dx wasn’必要的是因为我超出了是否有化疗的灰色区域。一世’在某种情况下,我的治疗仍然与新的额外准则保持不变。我很高兴有些人来说,有些人会被遗赠不必要的化疗。这是个好消息。

    1. 艾琳,我记得你和我已经与节点参与和BRCA2 +的东西相似诊断。我仍然希望我知道得分。我同意,这是个好消息。谢谢你的分享。

  7. 因为这篇文章,我问我的新福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总科医生关于我的舞台。一世’我很高兴我做了!我是t3nx.–x意味着没有人想在我的第一次乳房切除术期间涉及涉及淋巴结的术语。我的新医生对此并不满意(我喜欢的旧福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总学家搬到了新的州)。无论如何,她花了很多时间向我解释这一点,配有白板图纸。医院’S计算机系统发生了变化,她会看看第二个肿块福彩3d藏机图正版藏机图诗汇总切除术报告,看看n是否确定了。我很感激她花时间与患者一起继承,以便解释所有这些东西。底线,我的状态不受这个新的AJCC更新的影响,但通过询问我丢失了我的信息’意识到。谢谢!

    1. 琳达,你的新医生多么美妙地花了额外的时间来解释这么好。一世’很高兴这篇文章导致你感觉更好地了解。感谢您的分享。

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